Zaduzbina Andrejevic  
 
Biblioteka DISSERTATIO, knjiga br. 43
 
Dr Djordjije Saranovic
Funkcionalna radiologija debelog creva
Functional radiology of the colon
 

 
SAZETAK
 
Funkcionalna radiologija kolona, rektuma i analnog kanala obuhvata merenje tranzitnog vremena kroz kolon i defekografiju. Kako preko polovine svih digestivnih bolesnika pripada grupi sa funkcionalnom opstipacijom, iritabilnim kolonom i inkontinencijom to su i ove dve metode uz endoanalnu ultrasonografiju postale nezaobilazan deo svakodnevne koloproktoloske dijagnostike.

Odredjivanje tranzitnog vremena kroz kolon u bolesnika sa funkcionalnom opstipacijom omogucava razdvajanje opstipacije sporog prolaza od rektumske opstipacije. Kod prve je produzen tranzit u desnom, levom i rektosigmoidnom kolonu, a kod druge samo u rektosigmoidnom. Mogucnost podele opstipacije sporog prolaza na osnovu tranzitnog vremena na blagi, srednje teski i teski oblik dozvoljava i razlicit pristup u lecenju ovih bolesnika ( konzervativni u prva dva oblika ili hirurski u trecem obliku ).

Defekografija omogucava vizualizovanje sleda dogadjaja u toku defekacije i otkrivanje uzroka rektumske opstipacije. Parametri koji se pri tom odredjuju su stepen rektumske evakuacije, velicina anorektumskog ugla, spad pelvisnog poda, udaljenost anorektumskog spoja od pubokokcigealne linije u miru, stiskanju i napinjanju i postojanje rektocele, intususcepcije i prolapsa. Merenjem duzine i sirine analnog kanala, narocito u inkontinentnih bolesnika defekografski se dobijaju znacajni i pouzdani podaci o stanju unutrasnjeg i spoljasnjeg analnog sfinktera. Poredjenje defekografskih parametara sa jedne i elektromiografskog i manometrijskog nalaza sa druge strane pokazuje visoku korelaciju u otkrivanju paradoksne kontrakcije puborektalisa u bolesnika sa rektumskom opstipacijom i u otkrivanju slabosti analnih sfinktera u inkontinentih bolesnika. Kao najpouzdaniji defekografski parametri pokazali su se: stepen rektumske evakuacije, vrednost anorektumskog ugla i pelvisni spad.

Endoskopska ultrasonografija analnih sfinktera sa mogucnoscu merenja debljine misica sfinktera i uocavanja prekida njihovog kontinuiteta je danas nezamenjljiva u dijagnostici inkontinencije. Jasno razdvajanje koncentricnih hipoehogenih i hiperehogenih prstenova pod uglom od 360 stepeni omogucava preciznu anatomsku lokalizaciju ostecenja unutrasnjeg ili spoljasnjeg sfinktera sto hirurgu olaksava intervenciju.
 

KLJUCNE RECI:

funkcionalna radiologija, kolon, rektum, analni kanal, odredjivanje tranzitnog vremena kroz kolon, defekografija, endoanalna ultrasonografija, opstipacija, inkontinencija.
 


 
ABSTRACT

Colonic transit time and defecography are methods of functional radiology in investigation of the colon, rectum and anal canal. As the more of the 50% of all patients with digestive symptoms are suffering from functional opstipation, irritable bowel syndrome and incontinentia, functional radiology became part of mandatary coloproctologic examinations.

Defecography allows visualization of the defecation disturbances and establish diagnosis of causes of rectal opstipation. The main defecography parameters for this purpose are: percent of rectal evacuation, degree of the anorectal angle, pelvic floor descent, distance between anorectal junction and pubococcygeal line, appearing of rectal intususception, prolaps and rectocoele. Defecography measurement of width and length of the anal canal in incontinent patients gives valid data about internal and external anal tone.

Statistical comparison between defecography and electromyography and anal manometry shows significant correlation in establishing diagnosis of paradoxical contraction of the puborectalis muscle in patient opstipated by anismus and sphincter weakness in incontinent patient.

The most reliable defecography parameters in evaluation of opstipated patients are rectal evacuation, anorectal angle and pelvic descent and rectal morphological changes.

Measurement of colonic transit time in opstipated patients allows distinguishing slow transit opstipation from rectal opstipation. Slow transit opstipation means delayed transit in right and left colon but rectal opstipation means delayed transit in rectosigmoid colon. Dividing slow transit opstipation in light, mid and heavy form, that is possible by calculating of colonic transit time is useful regarding different treatment (conservative versus surgical).

The very important part of investigation of incontinent patients is endoanal ultrasonography which gives possibility of measurement width of sphincters and discovering interruption of theirs continuity. The possibility of distinguishing hyperechoic ring of external anal sphincter from hypoechoic ring of internal anal sphincter by 360° rotating endoanal probe and 10 MHz transducer allows precise localization of sphincter damages.
 

KEY WORDS:

functional radiology, colon, rectum, anal canal, colonic transit time, defecography, endoanal ultrasonography, opstipation, incontinentia.

 

prikaz knjige
 

Biblioteka DISSERTATIO
Zaduzbina Andrejevic

© Copyright ZADUZBINA ANDREJEVIC, 1998