Andrejevic
Andrejevic
Cilj naseg istrazivanja je bio da ispitamo uticaj multipariteta (radjanje sestoro i vise dece) na perinatalni mortalitet i morbiditet, kao i na eventualne komplikacije i posledice koje su nastajale kod majki-viserotki.
U studiju su ukljucene sve porodilje koje su se porodile na Ginekolosko-akuserskoj klinici Medicinskog fakulteta u Pristini u toku 1992/93. godine, ukupno 12532. Kao granica visokog multipariteta uzeto je radjanje sestoro i vise dece. Analizom su obuhvaceni samo faktori koji imaju (eventualno) uticaj na zavrsetak trudnoce i vitalnost novorodjenceta. Pri registrovanju rezultata fizikalnog i akuserskog pregleda, trudnice su razvrstavane unutar svake logicke pojmovne celine na odgovarajuci broj gradacija: prema Apgar-skoru, koplikacijama itd. Pri statistickoj analizi podataka pored standardnih statistickih pokazatelja, koriscena je dvofaktorska analiza varijabilnog kolicnika.
Nasi rezultati istrazivanja porodilja ukazuju na izrazitu asimetriju u pravcu mladjih uzrasta. Najcesca gestaciska starost je izmedju 36. i 49. nedelje trudnoce. Vecina dece je bila u granicama normotroficnosti, ali ukoliko je rastao broj porodjaja, nastajala je tendencija radjanja hipotroficne dece. Iako ocigledan, rast broja ERN-gestoza u multipara bio je neravnomeran. ERH-gestozu u multipara skoro redovno prati zavrsetak trudnoce Carskim rezom. Karlicni stav je sve cesci ukoliko je paritet veci, sa kulminacijom kod sedmog porodjaja. Sa multiparitetom raste i broj indikacija za carski rez. Abrupcija normalno usadjene posteljice ubedljivo je cesca kod multipara. Povecan je i broj poprecnih polozaja plodova, prema tome i odgovarajucih akuserskih intervencija. Multiparitet je u ociglednoj korelaciji sa patoloskim stanjem vezanim za omotavanje pupcanika oko nekog dela ploda. Ocigledno je da u multipara cesce nastaju krvarenja u III i IV porodjajnom dobu. Takodje je izrazenije ranije prskanje vodenjaka kao i veliki broj histerektomija u toku porodjaja, najcesce posle predhodnoh Carskog reza, kompletne rupture materice, uteroplacentarne apopleksije, abrupcije placente, placente accrete i DIS-a. Sto je paritet veci, raste i broj histerektomija. Multiparitet je pracen statisticki visoko znacajnim snizenjem Apgar-skora kao i telesne mase novorodjencadi. U dece multipara znatno je veca ucestalost poremecaja respiratornog sistema, povreda centralnog nervnog sistema, kongenitalnih malformacija kompatibilnih i inkopatibilnih sazivotom, kao i duza hospitalizacija te dece na klinici. Signifikantno raste i smrtnost porodilja. Poredjenjem i statistickom obradom smrtnosti majke i novorodjencadi, utvrdili smo da su deca manje osetljiva na paritet majki nego one same.
Rezimirajuci prikazane podatke
isticemo da visoki multiparitet sa medicinskog stanovista predstavlja povecanu
opasnost kako za novorodjencad tako i za trudnice. Perinatalni morbiditet
i mortalitet je povecan, a istovremeno raste i visoki rizik tokom same
trudnoce, porodjaja i puerperijuma, sve do povecane ugrozenosti zivota
trudnice.
KLJUCNE RECI:
grand multipara, morbiditet, motralitet,
rizik, novorodjence, trudnoca, carski rez, krvarenje, porodjaj, porodilja.
|
|
|