Andrejevic
Andrejevic
Cilj naseg istrazivanja je bio da se utvrde razlike izmedju fizioloskih i patoloskih promena u metabolizmu glikoze i na osnovu njih, prilagode testovi i kriterijumi za dijagnostiku dijabetesa, izmenjenom metabolizmu organizma koji stari, u cilju zauzimanja adekvatnog terapijskog stava.
Istrazivanjem su obuhvacene 173 zdrave, euglikemicne osobe, prosecne starosti 77.43+/-9.32 g. i 20 dobrovoljaca starosti 34.2+/-5.6 g. Kod svih je, posle odredjivanja glikemije nastinu i bazalnog hormonalnog statusa, uradjen test oralnog opterecenja sa 75 gr. glikoze uz pracenje glikemije, insulina, C-peptida i glukagona, a rezultati tumaceni na osnovu kriterijuma SZO.
Normalna glikoregulacija starih (27,7%), razlikovala se znacajno od one kod mladih (p < 0,05): glikoza se usporeno vracala na normalu, insulinski i C-peptidni odgovori su zakasnjavali i bili insuficijentni, a glukagonska sekrecija preterana i manje supresibilna. U izmenjenoj glikotoleranciji (34,7%), ove razlike su postajale znacajnije (p < 0,01), izuzev ukupne insulinske i C-peptidne sekrecije koje su bile slicne onoj u kontrolnoj grupi. Kod novootkrivenih dijabeticara (37,6%), mada bazalno vise (p < 0,01) ukupna, insulinska i C-peptidna sekrecija su bile normalne u poredjenju sa kontrolnom grupom ali znacajno vise nego u starih sa normalnom glikotolerancijom (p < 0,01), sto, uz hiperglukagonemiju, govori o suficitu pankreasnih kontraregulatornih hormona.
Rezultati ove studije ukazuju
da ostecenju glikoregulacije prethodi poremecaj ravnoteze pankreasnih hormona
i da visak glukagona moze biti jedan od uzroka fizioloske hiper-glikemije,
ali i dijabetesa kod starih. Na osnovu dobijenih rezultata, predlozena
je i korekcija prestrogih kriterijuma u tumacenju OGTT za stare ljude:
normalna glikotolerancija karakterisala bi se glikemijama nizim od 6,8
mmol/L nastinu i 8,3 mmol/L u drugom casu opterecenja, a patoloska nizim
od 8,3 mmol/L nastinu i izmedju 8,3 mmol/L, i 11,9 mmol/L u drugom satu.
Dijabetes bi trebalo dijagnostikovati na osnovu bazalnih glikemija visih
od 8,3 mmol/L, odnosno od 11,9 mmol/L u drugom casu od opterecenja glikozom.
KLJUCNE RECI:
starost, glikoregulacija, patoloska
tolerancija glikoze, diabetes mellitus, oralni test opterecenja glikozom
(OGTT), glikemija, insulin, C-peptid, glukagon.
|
|
|